「特に連絡しなくても、保険で出るんじゃないの？」と思っていませんか。実は保険会社への事前連絡なしで接骨院に通院を始めることは、治療費支払いを拒否される大きなリスクになります。
「一括対応」はサービスであり義務ではない
相手方保険会社が治療費を直接支払う「一括対応」は、法律上の義務ではなく、保険会社が提供するサービスです。
そのため、事前の連絡・確認なしで通院を開始した場合、後から「知らなかった」「同意していない」として支払いを拒否することが可能な立場に保険会社は立てます。たった1本の電話・1通のメールで防げるリスクです。
事前連絡しないと起きること
- 「当社は関与を確認していない接骨院への支払いはできません」と言われる
- 数ヶ月通院した費用が全額自己負担になるリスク
- 後からの交渉・訴訟で「不合理な通院」と判断される根拠になる
正しい事前連絡の手順
- 整形外科を受診し、診断名を確認する
- 「〇〇市〇〇にある△△接骨院に通院したいのですが、一括対応していただけますか？」と電話する
- 保険会社から承諾の返答をもらう
- 承諾を得た日付・担当者名をメモしておく（後のトラブル防止）
- 接骨院に保険会社の情報を伝える
保険会社が「承諾しない」と言った場合
保険会社が一括対応を拒否することがあります。この場合でも、一時的に自費で通院し、後から自賠責保険に直接請求（被害者請求）する方法があります。弁護士に相談することで、拒否された施術費を回収できるケースも多いです。
まとめ
- 一括対応は保険会社のサービスであり、事前連絡・確認が必須
- 無連絡での通院は「後から全額自己負担」になるリスクがある
- 承諾を受けた日時・担当者名は必ずメモしておく
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ムチウチ labo.（あがほ鍼灸整骨院）
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